Fogorvosi ellátás

Jelen adatokat a Fővárosi és Pest Megyei Egészségbiztosítási Pénztár közölte:

TÉRÍTÉSMENTESEN IGÉNYBEVEHETÕ FOGORVOSI ELLÁTÁSOK

A.) 18 éves kor alatt, illetve a középiskola, szakképző iskola nappali tagozatos tanulói részére:
Teljes körű alap- és szakellátás:
- sürgősségi ellátás
- fogsebészet
- fogkő eltávolítás
- ínyelváltozások, szájnyálkahártya betegségek kezelése
- amalgám tömés, esztétikus tömés
- gyökértömés
- kivehető és rögzített fogpótlás (fogsor, korona, híd)
- fogszabályozás
- speciális gyermekfogászati beavatkozások (barázdazárás, fluoridálás)

B.) 18-60 év között
- sürgősségi ellátás
- fogsebészet
- fogkő eltávolítás
- ínyelváltozások, szájnyálkahártya betegségek kezelése
- amalgám tömés, esztétikus tömés
- gyökértömés

C.) 60 éves kor felett:
Teljes körű alap- és szakellátás:
- Az A.) pont alatt felsorolt beavatkozások, kivéve a fogszabályozást és a speciális gyermekfogászati beavatkozásokat.

D.) Terhesek, kismamák: ( a terhesség megállapításától a szülést követő 90 napig)
Teljes körű alap- és szakellátás:
Az A.) pont alatt felsorolt beavatkozások, kivéve a fogszabályozást és a speciális gyermekfogászati beavatkozásokat.

E.) Közgyógyellátottak, közgyógyellátási igazolvánnyal rendelkező I. és II. fokozatú rokkantak:
18 éves kor alatt:
Az A.) pontban felsorolt beavatkozások
18 éves kor felett:
Az A.) pontban felsorolt beavatkozások, kivéve a fogszabályozást, a rögzített fogpótlást (korona, híd), és a speciális gyermekfogászati beavatkozásokat.

F.) Rokkant nyugdíjasok: (III. fokozat, 67%-os munkaképesség csökkenés)
Az A.) pontban felsorolt beavatkozások, kivéve a fogszabályozást, a rögzített fogpótlást
( korona, híd), és a speciális gyermekfogászati beavatkozásokat.

Minden biztosítottnak jár:
- szakorvosi beutaló alapján fogászati góckeresés
- fogászati szűrővizsgálat 18 éven alul félévente, 18 éven felül évente egy alkalommal
- a térítésmentesen járó fogorvosi ellátásokhoz szükséges röntgen felvétel

Életkortól függetlenül jár az üzemi balesettel, foglalkozási betegséggel, illetve egyéb alapbetegséggel összefüggő fog- és szájbetegségek kezelése.

A fogpótlás és fogszabályozás fogtechnikai költségének, illetve gyógyászati segédeszközeinek támogatása:

Jogosultság Támogatás mértéke

Kivehető pótlás
Minden biztosítottnak: 50%
Közgyógyellátási biztosítottnak 100%

Rögzített pótlás:
18 év alatt: 50%
18 év alatti közgyógyellátottak : 100%

Terhesek, kismamák (a terhesség megállapításától
a születést követő 90. napig ) : 50%
Közgyógyellátott terhesek, kismamák: 100%

Rögzített és kivehető fogszabályozó készülékek:

18 év alatt 85%
18 év alatti közgyógyellátottak: 100%

Az arc, az állcsont és szájüreg fejlődési rendellenességei, vagy a stomatognath rendszer egyéb súlyos megbetegedései esetén, illetve üzemi baleset következtében szükségessé váló fogpótlások eszközei 100%-os támogatással rendelhetők.

A fogpótlási és fogszabályozási eszközök támogatása csak a 19/2003. (IV.29.) ESZCSM rendelet 1. és 2. számú mellékletében felsorolt eszközökre illetve készülékekre vonatkozik.
A támogatás összege a rendeletben szereplő, a közfinanszírozás alapját képező ár megfelelő %-a.

A kötelező egészségbiztosítás keretében igénybevezető fogászati ellátásról az alábbi jogszabályok rendelkeznek:

1997. évi LXXXIII. törvény
217/1997. (XII.1.) Kormányrendelet
48/1997. (XII.17.) Kormányrendelet
284/1997. (XII.23.) Kormányrendelet
19/2003. (IV.29.) ESZCSM rendelet

honlapkészítés: dupai